મેલેરિયા થવા માટે પરોપજીવી જીવાણુઓ કારણભૂત છે

મેલેરિયા માનવજાતનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરોપજીવી (parasitic) રોગ છે અને તે પ્લાઝોડિયમ જીવાણુના પ્રોટોઝોઆ દ્વારા થાય છે. મલેરિયલ પરોપજીવી મચ્છર વેક્ટર માદા ઍનોફિલ્સ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.
એકવાર પરોપજીવી તમારા શરીરની અંદર હોય, તે યકૃતમાં જાય છે, જ્યાં તેઓ પરિપક્વ થાય છે. ઘણા દિવસો પછી, પુખ્ત પરોપજીવી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે અને લાલ રક્ત કોષોને ચેપ લાગવાનું શરૂ કરે છે. 48 થી 72 કલાકની અંદર, લાલ રક્ત કોશિકાઓના અંદરના પરોપજીવીઓ ગુણાકાર થાય છે, જે ચેપગ્રસ્ત કોશિકાઓને ખુલ્લા થવા દે છે. પરોપજીવીઓ લાલ રક્ત કોશિકાઓને ચેપ લગાડે છે.

કારણ:

પ્લાઝોડિયમની પાંચ જાતિઓ મનુષ્યોમાં લગભગ તમામ મૅલરીયાના ચેપનું કારણ બને છે. આ પી. ફાલિસપેરમ, પી. વિવાક્સ, પી. ઓવેલે, પી. મેલેરિયા અને પી. જ્ઞેલેસી છે.

ચેપગ્રસ્ત માતા આ રોગને તેના બાળકને જન્મ સમયે પણ પસાર કરી શકે છે. આ જન્મજાત મેલેરિયા તરીકે ઓળખાય છે.

મેલેરિયા લોહી દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, તેથી તે નીચે પ્રકારે પણ પ્રસારિત થઈ શકે છે:

• અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ
• બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન
• શેર કરેલી સોય અથવા સિરીંજનો ઉપયોગ

તબીબી લક્ષણો:

મલેરિયાના લક્ષણો સામાન્ય રીતે ચેપ બાદ 10 દિવસથી 4 અઠવાડિયામાં વિકાસ પામે છે.

• અનકોમ્પ્લિકેટેડ મલેરિયાઃ ક્લાસિક મેલારીઅલ પારૉક્સિઝમ્સ (તાવની સ્પાઇક્સ અને ઠંડી નિયમિત અંતરાલોમા), પી. વિવેક્સ અથવા પી. ઓવલ સાથેના ચેપમાં સામાન્ય છે.
• મેલેરિયામાં અસ્પષ્ટ લક્ષણો જેવા કે માથાનો દુખાવો, થાક, પેટમાં અગવડ, અને સ્નાયુઓની પીડા થાય છે. લીવર અને સ્પ્લીનનું થોડું વિસ્તરણ સામાન્ય છે. ફાલિસેરમ મેલેરિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં હળવા કમળો સામાન્ય છે
• ગંભીર મલેરિયા (સીવીયર): ગંભીર મેલેરિયા એક તબીબી કટોકટી છે. મુખ્ય લક્ષણોમાં તીવ્ર એનિમિયા અને શ્વસન તકલીફનો સમાવેશ થાય છે. લીવર ડિસફંક્શન અને કમળો, કિડની નિષ્ફળતા, આંચકો, સેરેબ્રલ (મગજની) મેલેરિયા, ઓછી પ્લેટલેટ ગણતરી (થ્રોમ્બોસિટોપેનિયા) અને ઓછી  લોહીની ખાંડ (હાઈપોગ્લાયસીમિયા). મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પી. ફાલિસપેરમ અને પી. વિવેક્સ નો આ મિશ્ર ચેપ છે.  સેરેબ્રલ મેલેરિયામા દર્દી કોમા   શરૂઆત સાથે ધીમે ધીમે અથવા અચાનક જઈ શકે છે. તેનો મૃત્યુદર ૨૦% છે.

ડાયગ્નોસિસ:

તમારા ડૉક્ટર મલેરિયા નિદાન કરવામાં સમર્થ હશે.  તમારા ડૉક્ટર તમારા સ્વાસ્થ્ય ના સવાલો કરશે, જેમાં કોઈ તાજેતરના પ્રવાસનો સમાવેશ થાય છે. એક શારિરીક પરીક્ષા પણ કરવામાં આવશે. જો તમને મેલેરિયાના લક્ષણો છે, તો તમારા ડૉક્ટર તમારા નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે વધારાના રક્ત પરીક્ષણો ઑર્ડર કરી શકે છે

પરોપજીવી નિદર્શન માટે પાતળા અને જાડા બંને રક્ત સ્મરણો (thick and thin smear)ની તપાસ કરવી જોઈએ. એન્ટિબોડી બેઝ્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટીક અથવા કાર્ડ પરીક્ષણો જે પી. ફાલિસ્પેરમ્સપેસિફિક, હિસ્ટિડિન સમૃદ્ધ પ્રોટીન 2 (PfHRP2) અથવા લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેસ એન્ટીજેન્સ ઝડપી અને સરળ છે.

પરીક્ષણો

આ પરીક્ષણો બતાવશે:

• શું તમને મેલેરિયા છે?
• તમારી પાસે કયા પ્રકારનો મેલેરિયા છે.?
• આ રોગના કારણે એનિમિયા થયો છે ?
• રોગ તમારા મહત્વપૂર્ણ અંગોને અસર કર્યો  છે?

મેલેરિયાના જીવન-લેવણ ચિન્હો

• મેલેરિયા અનેક જીવલેણ જોખમો પેદા કરી શકે છે. નીચેની બાબતો થઈ શકે છે:
• મગજના રક્ત વાહિનીઓ, અથવા સેરેબ્રલ મેલેરિયાની સોજો
• ફેફસાંમાં પ્રવાહીનું સંચય જે શ્વસન સમસ્યાઓનું કારણ બને છે, અથવા પલ્મોનરી એડિમા
• કિડની, લીવર, અથવા સ્પલીનની અંગ નિષ્ફળતા
• લાલ રક્ત કણોના નાશને કારણે એનિમિયા
• ઓછી લોહીની ખાંડ

સારવાર:

• તમારા ડૉક્ટર તમારી પાસે પેરાસાઈટના પ્રકારનાં આધારે દવાઓ સૂચવે છે.
• અનકોમપલીકેટેડ પી. ફાલિસપેરમ ચેપને આર્ટેમેસીનિન કોમ્બિનેશન થેરપી (ACT) સાથે 3 દિવસ માટે અને recurrence  અટકાવવા માટે પ્રાઈમાક્વિન સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. અનકોમપલીકેટેડ પી. વિવેક્સ ચેપને ક્લોરોક્વિન અથવા ACT સાથે અને રિલેપ્સ અટકાવવા 14 દિવસ માટે પ્રાઈમાક્વિન સાથે કરવામાં આવે છે.
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવાઓ પર પરોપજીવી પ્રતિકારને કારણે સૂચિત દવા ચેપને સાફ કરી શકતી નથી. જો આવું થાય, તો તમારા ડૉક્ટરને તમારી સ્થિતિની સારવાર માટે એક કરતાં વધુ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો અથવા દવાઓ એકસાથે બદલવાની જરૂર પડી શકે છે. ગંભીર મેલેરિયાને ઇન્ટ્રાવીનસ (IV) અથવા ઇન્ટ્રામસસ્ક્યુલર (IM) ACT ની જરૂર છે અને  ઘનિષ્ઠ કાળજી (ICU) અને નજીકની દેખરેખની જરૂર પડી શકે છે.

અટકાવઃ

મલેરિયાને રોકવા માટે ત્યાં કોઈ રસી ઉપલબ્ધ નથી. જો તમે એવા ક્ષેત્રમાં મુસાફરી કરી રહ્યા હોવ કે જ્યાં મેલેરિયા સામાન્ય હોય અથવા તમે આવા કોઈ વિસ્તારમાં રહેતા હો તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. તમને રોગ અટકાવવા માટે દવાઓ સૂચવી શકાય છે.આ દવાઓ એ રોગની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સમાન છે અને તમારી સફર પહેલા, દરમ્યાન અને પછી લેવામાં આવે છે.

જો તમે એવા વિસ્તારમાં રહો છો જ્યાં મેલેરિયા સામાન્ય હોય તો તમારા ડૉક્ટર સાથે લાંબા ગાળાની રોકથામ વિશે વાત કરો.

વેક્ટર નિયંત્રણ:

વેક્ટર નિયંત્રણના પગલાંમાં જંતુનાશકો અને જૈવિક પદ્ધતિઓના છંટકાવનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રતિકાર  વેક્ટરના પ્રજનનની આદતો બદલતા ખૂબ સફળ થયા નથી.

વ્યક્તિગત સુરક્ષા:

 

આ પગલાંઓમાં મચ્છરોના રિપ્લેંટર્સ, યોગ્ય કપડા અને જંતુનાશક બેડ નેટ્સ,મચ્છરોના સંપર્કની અવગણનાનો સમાવેશ થાય છે.

મેલેરિયા રસી:

હાલમાં, ઘણા એન્ટિજેન અને સંલગ્ન સંયોજન રસીઓ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં છે.

સ્ત્રોત : ડો. બિરજીસ દેસાઈ(ઈન્ટરનલ મેડિસીન સ્પેશિયાલિસ્ટ)