બ્લડ રિલેશનમાં લગ્નો લિવર સિરૉસિસ માટે કારણ

યકૃતના (Liver) પ્રાથમિક કાર્યો:

પિત્ત ઉત્પાદન અને વિસર્જન. બિલીરૂબિન, કોલેસ્ટેરોલ, હોર્મોન્સ, અને દવાઓનો ઉત્સર્જન. ચરબીઓ, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સનું મેટાબોલિઝમ. ગ્લાયકોજેન, વિટામિન્સ, અને ખનિજોનું સંગ્રહ. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સંશ્લેષણ, જેમ કે ઍલ્બુમિન, અને ગંઠન પરિબળો.

વિટામિન કે ની મદદથી, યકૃત (liver) પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે જે લોહી ગંઠાઈ જવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. તે એવા અવયવોમાંની એક છે જે જૂના અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત કોશિકાઓ તોડી નાખે છે. યકૃત શરીરમાં તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં કેન્દ્રિય ભૂમિકા ભજવે છે. ચરબી ચયાપચયમાં યકૃતના કોશિકાઓ ચરબી તોડી પાડે છે અને ઊર્જા પેદા કરે છે.

લિવર સિરૉસિસ એટલે લિવર ફંક્શનનું કાયમી નુકસાન, જો પ્રારંભિક અને સારવારમાં શોધાયેલ હોય તો તે ફેરબદલ કરી શકે છે. (it may be reversible if detected early and treated). ભારતીય વસતીમાં લિવર સિરૉસિસના ચાર સૌથી મહત્વના કારણો ( che) દારૂનું પ્રમાણ, ડાયાબિટીસ, હીપેટાઇટિસ બી અને સી વાઈરસ છે. લિવર સિરૉસિસનું એક ખૂબ મહત્વનું કારણ ફેટી લિવર છે જે સામાન્ય રીતે સ્થૂળતા (obesity) ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, હવે તે વારંવાર(frequently) પુખ્ત દર્દી તેમજ બાળકોમાં જોવા મળે છે. ન્સાન્ગુઇન્સ (blood relation) લગ્નો પણ બાળકોમાં લિવર સિરૉસિસ તરફ દોરી જાય છે. લિવર સિરૉસિસ સ્વયંપ્રતિરક્ષા (autoimmune)રોગ દ્વારા (off label )બંધ લેબલ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે. લિવર સિરૉસિસથી પેટમાં પાણી પણ ભરાય શકે છે, પગનો સોજો, પીળી આંખો, કિડની કાર્યવાહીને નુકસાન, ઉબકા કે ઉલટીમાં લોહી પડવું, દિશાહિનતા અને ક્યારેક દર્દી કોમા પણ સરી પડે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે ફેફસાના કાર્યને પણ નુક્શાન પહોંચાડી શકે છે. યકૃત (liver) સિરૉસિસની ઉપરની સમસ્યાઓ માત્ર મદ્યાર્ક, ડાયાબિટીસ, હીપેટાઇટિસ બી અને સી દ્વારા (liver cirrhosis) સતત 15 થી 20 વર્ષ પછી થાય છે, ત્યાં સુધી અસરગ્રસ્ત દર્દી અન્ય માનવીની જેમ સામાન્ય દેખાય છે. હીપેટાઇટિસ બી અને સી બે વાયરસ છે જે બિન સંરક્ષિત જાતીય સંભોગ (unprotected sexual intercourse and polygamy), માતૃવ્ય ટ્રાન્સમિશન, રક્ત મિશ્રણ (blood transfusion) , ટેટૂઈંગ વગેરે દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. આ વાયરસ લિવર કોશિકાઓ (હીપેટોસાયટ્સ) ના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે અને સિરોસિસિસ તરફ દોરી જાય છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ નિયમિતપણે દવાઓ લેતા નથી તેઓને સિરોઈસીસ થવાનો ભય વધુ હોય છે. લિવર ફંક્શન ટેસ્ટ (LFT) એક રક્ત પરીક્ષણ છે જેના દ્વારા યકૃતની તકલીફનું નિદાન થઈ શકે છે. એસજીપીટી(SGPT), એસ.જી.ઓ.ટી.(SGOT) અને બિલીરૂબિનમાં વધારો અથવા ઍલ્બુમિનમાં ઘટાડો આરોગ્ય ચેક-અપ દરમિયાન દર્દી દ્વારા આવી કોઈ નોંધ ગંભીરતાથી લઈ અને તુરત જ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીસ્ટની સલાહ લેવી જોઇએ. લિવર સિરૉસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં લિવર નુકસાનના પ્રાથમિક કારણને ઓળખવામાં સિરોસિસિસની પ્રગતિ રોકવામાં મદદ કરે છે. હીપેટાઇટિસ બી અને સી બે વાયરસ છે જેની સરળતાથી ઉપલબ્ધ મૌખિક દવાઓ દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. લિવર સિરૉસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં રક્ત દબાણ અને ઍલ્બુમિનમાં ઘટાડો થવાથી કિડનીને પણ નુકશાન થાય છે જ્યારે શરીરમાં ઝેરી ચયાપચયની ક્રિયાને ઉત્સર્જન કરવા માટે લિવરની નિષ્ફળતાને લીધે વિસર્જન, અવિનાશી ચર્ચા અને કોમા થાય છે. ઉષ્ણતામાં લોહી (લોહીની ઉલટી) સિરૉસિસમાં પોર્ટલ નસ દબાણમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે જે ખોરાકના પાઇપ અને પેટમાં અસામાન્ય લોહીની નસો (esophageal varices) ની રચના કરે છે, જ્યારે પોર્ટલ નસ દબાણ મોટા અંશે વધીને આ અસામાન્ય રક્ત વાહિનીઓમાં ભંગાણ કરે છે એટલે કે ફાટે છે અને લોહી વહે છે. ઉલટીમાં લોહીમાં વધુ પ્રમાણમાં વહી જાય તો જીવનું જોખમ પણ ઊભુ થાય છે. એન્ડોસ્કોપી દ્વારા લોહીની નસ ક્યાંથી ફાટી છે તે ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાય છે. તેના નિદાન બાદ ગુંદર ઇન્જેક્શન અને વેરિસિયલ બેન્ડિંગન દ્વારા લોહીના પ્રવાહને રોકી શકાય છે. લક્ષણો અને સિરૉસિસની જટીલતાઓને આહારના મોડિફેકશન અને દવાઓ દ્વારા નિયંત્રિત અને સંચાલિત કરી શકાય છે. યકૃત સિરૉસિસ માટે દવાઓ (laxatives) મુખ્યત્વે જાડા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને જરૂરી એન્ટીબાયોટીક્સ સમાવેશ થાય છે. થોડા કિસ્સાઓ કે જે દવાઓ દ્વારા સંચાલિત કરી શકાતી નથી તેવા દર્દીઓ માટે લિવર ટ્રાન્સ્પ્લાન્ટેશન (યકૃત પ્રત્યારોપણ)ની જરૂર પડી શકે છે. જે દર્દીઓને એન્સેફાલોપથી, કોમા, કિડનીનું નુકસાન અથવા ચેપ ન હોય તેવા લોકોમાં લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શક્ય છે. યકૃત તકલીફ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ માટે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી ખૂબ મહત્વનું છે જેથી લિવર સિરોસીસ યકૃત સિરૉસિસનું કારણ ઓળખી શકાય અને પ્રારંભિક તબક્કામાં જ યકૃતને થતાં નુકસાનને અટકાવી શકાય. લિવર સિરૉસિસના દર્દીઓમાંથી 10 થી 15 ટકા દર્દીઓને યકૃતનું કેન્સર થવાની સંભાવના પણ રહેલી છે. પરંતુ જો તેનું વહેલું નિદાન થઈ શકે તો અસરકારક સારવાર થઈ શકે છે. લિવર સિરૉસિસના દર્દીઓએ યકૃતના કેન્સરની પ્રારંભિક તપાસ માટે 6 મહિને પેટની સોનોગ્રાફી અને AFP રિપોર્ટ કરાવવા જોઈએ. પ્રારંભિક સિરૉસિસ ફિબ્રોસ્કેન દ્વારા તેનું વહેલા તબક્કામાં નિદાન થઈ શકે છે, આ સુવિધા અમદાવાદમાં ઉપલબ્ધ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં જ્યાં કારણો ન ઓળખાય ત્યાં યકૃત બાયોપ્સી યકૃત સિરૉસિસના કારણનું નિદાન કરવામાં ઉપયોગી બને છે.

યકૃત શરીરમાં તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં કેન્દ્રિય ભૂમિકા ભજવે છે. ચરબી ચયાપચયમાં યકૃતના કોશિકાઓ ચરબી તોડી પાડે છે અને ઊર્જા પેદા કરે છે
લિવર સિરૉસિસના દર્દીઓમાંથી 10 થી 15 ટકા દર્દીઓને યકૃતનું કેન્સર થવાની સંભાવના પણ રહેલી છે. પરંતુ જો તેનું વહેલું નિદાન થઈ શકે તો અસરકારક સારવાર થઈ શકે છે. લિવર સિરૉસિસના દર્દીઓએ યકૃતના કેન્સરની પ્રારંભિક તપાસ માટે 6 મહિને પેટની સોનોગ્રાફી અને AFP રિપોર્ટ કરાવવા જોઈએ

તમને ક્યારે લીવર બિમારીની શંકા થવી જોઈએ

• પગમાં સોજો
• પેટનો વિસર્જન
• પીળા આંખો
• આરોગ્ય તપાસમાં SGPT અથવા SGOT માં વધારો
• લિજેન્ડર પર સોનોગ્રાફી એટલે કે લિવર પરની ચરબીની સોનોગ્રાફી

યકૃત રોગ અટકાવવા અને લીવર સિર્રોસિસને રોકવા માટે શું કરવું

• સોશ્યલ ગેધરિંગ તથા ઓકેશનલી પણ આલ્કોહોલ લેવું જોઈએ નહીં કારણ કે તે આદતમાં પરિણમી શકે છે જે લિવર સિરોસીસ તરફ દોરી જાય છે.
• અસુરક્ષિત જાતીય સંબંધ, અકુદરતી અને બહુપત્નીત્વના સંબંધથી દૂર રહેવું જોઈએ કારણ કે આ હિપેટાઈટીસ બી અને સી વાયરસના પ્રસારણ તરફ દોરી જાય છે. સિરીંજ અને એસીઝરીઝ, જંતુરહિત સાધનોનો ઉપયોગ તબીબી પ્રક્રિયાઓ અને શસ્ત્રક્રિયા માટે થવો જોઈએ, જ્યારે નિકટયોગ્ય સિરીંજનો છૂંદણા માટે ઉપયોગ કરવો જોઇએ, ઇન્ટ્રા નસોમાં ડ્રગનો દુરુપયોગનો વ્યવહાર ટાળવો જોઈએ.
• ફેટી લીવર ધરાવતા દર્દીઓને વજન ઘટાડવા, 45 મિનિટ માટે ઝડપી ચાલવા ઉપરાંત લિવર સ્પેશિયાલિસ્ટ ડોક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.
• લિવર સિર્રોસિસના નિદાનવાળા દર્દીઓને મીઠું, ઉચ્ચ પ્રોટિન અને ઓછું પાણી આહારમાં બાદમાં ઓછા પ્રમાણ લેવા જોઈએ.
• હિપેટાઇટીસ બી અને સી ની હવે સહેલાઈથી સારવાર કરી શકાય છે તેથી તમારા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે સંપર્કમાં આવવાથી અચકાશો નહીં, પ્રારંભિક સારવાર લિવર સિર્રોસિસને રોકી શકે છે. હીપેટાઇટિસ બી અને સી સાથેના દર્દીઓના પરિવારજનનું પણ સ્ક્રીનીંગ કરાવવું આવશ્યક છે.
• જ્યારે રક્તની જરૂર પડે ત્યારે ફક્ત અધિકૃત રક્ત બેન્કો પાસેથી જ રક્ત મેળવવું જોઈએ અને ખાતરી કરો કે તે HIV, હીપેટાઇટિસ બી અને સી વાળું ન હોય.
• ડાયાબિટીસ લિવર સિરોસીસના એક મહત્વપૂર્ણ કારણો પૈકીનું એક બની રહ્યું છે અને તેથી ડાયાબિટીક દર્દીઓને ખાતરી કરવી જોઈએ કે તેમના શરીરમાં ખાંડનું સ્તર નિયંત્રિત છે.
• તમારા ડૉક્ટર સાથે નિયમિત તપાસ કરો અને નિયમિત દવાઓ લેવાથી આ રોગ મોટા પ્રમાણમાં રોકી શકાય છે.

ડો યોગેશ હિરવાની, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ